某医学院毕业典礼上，学生拿着硕士毕业证书

　　医教协同深化临床医学人才培养改革工作推进会近日在京召开。会前，教育部、国家卫生计生委等六部门联合印发了《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》(以下简称《意见》)。会议就贯彻落实《意见》精神，推进临床医学教育综合改革作出了部署。根据《意见》，自2015年起不再招收七年制临床医学专业学生，而是实施以“5+3”为主、“3+2”为辅的临床医学人才培养体系。

　　政策

　　“5+3”为主 “3+2”为辅 提升临床实践能力

　　据了解，目前的临床医学本科教育是七年制，临床医学专科教育是五年制。作为近期任务，《意见》对临床医学教育的学制做了具体的改革：要加快构建以“5+3”(5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训或3年临床医学硕士专业学位研究生教育)为主体，以“3+2”(3年临床医学专科教育+2年助理全科医生培训)为补充的临床医学人才培养体系。

　　此外，《意见》还提出了医教协同深化临床医学人才培养改革的总体目标：到2020年，要基本建成院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段有机衔接的具有中国特色的标准化、规范化临床医学人才培养体系。

　　教育部部长袁贵仁近日就《意见》内容作了具体解读，袁贵仁表示，医药卫生事业关系亿万人民群众的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。现在老百姓反映的“看病难”，一定程度上可以说是“看好医生难”。缓解“看病难、看好医生难”，根本出路在于深化医学教育改革，为医疗卫生事业提供更多更高水平的临床医师。

　　袁贵仁还表示，贯彻落实好这一文件精神，是当前和今后一个时期各医学院校的主要任务，特别是要集中精力抓好以下6个方面的工作：

　　1.着力深化临床医学专业5年制本科教育改革;2.加快构建硕士研究生培养与住院医师规范化培训紧密衔接的教育制度;3.全面深化面向基层的全科医生培养改革;4.大力加强医学生医德教育;5.深入调整医学教育结构，更好适应卫生行业需求;6.切实强化推进改革的机制和条件保障。

　　观点

　　积累实践经验 扎实专业基础

　　对于新一轮医学教育改革，首都医科大学临床医学专业学生张瑜(化名)表示充满期待：“延长了临床阶段培训的时间，能使大学学习更好地与工作实践接轨。改变七年制医学学生在社会中‘速成’的形象”。

　　同时，张瑜也表示，基础阶段实验操作这一部分对于很多同学而言是个难点，需要通过反复实践练习来熟悉，不是短时间就能学会并灵活运用。而此次改革延长了实习的时间，将有助于实际操作能力的提高。

　　北京大学医学部临床专业学生吴林(化名)表示，由于平时的课业负担特别繁重，各种理论学习占据了大部分时间，实际操作机会偏少，等到实习阶段，发现理论与实践很难得到融合，需要很长一段适应时期。

　　而往往在刚刚适应了实践操作时，大学就快结束了，又将面临择业的问题，但是自己实际积累的临床经验并不足以去工作单位工作。

　　“改革之后，延长了实践的时间，能有更多时间和机会让我们去积累临床经验，这对于我们实践能力的提高有很大的帮助。尤其是毕业后择业，有了实践经验的支撑，工作起来也更容易上手，不用再从头开始培训。”吴林说。

　　他山之石

　　美国：美国实行本科后教育和精英教育的体制，将学生动手能力的培养贯穿于整个医学教育过程，特别重视学生实践能力的培养。学制为4年，课程设置分为基础课、临床课两大模块。临床课只有实习而无见习，医学教育前两年以基础课为主(占80%)，每周上一次“临床实践课”。

　　法国：法国的医学教育学制为9年~11年，分为三个阶段：第一阶段为期2年，第一学年学期末进行第一次医学会考，根据成绩排名取13%~19%进入第二学年学习。第二阶段为期4年，第二次医学会考约50%通过的学生以成绩为序可以自主选择专业，进入专科医学学习，没有通过者进入全科医学学习。第三阶段分为3年的全科学习教育和4~5年的专科医学教育，学生全日制在病房工作，有工资，在医院和科主任授权后有处方权。对于癌症、营养学、儿科、医疗复苏、法医学这些专业，必须通过2年~3年的学习，拿到补充文凭后方能得到认可。

　　延长实习推迟就业 学生生活压力大

　　对于医学教育改革，中山大学临床医学专业硕士研究生马田(化名)提出了不同看法：“延长实习时间就意味着推迟了我们的就业时间。事实上，学医的时间本来就要比其他专业要长，一般5年到7年，甚至更长时间。实习期工资很低，在一线城市消费水平又高，竞争压力很大。我很多其他专业同学早就毕业找了工作挣了钱，不需要依靠家里养活。我们却是实实在在的啃老。现在时间延长，家里的经济负担也会相应增加。”

　　此外，马田还表示，积累临床经验是一个长期的过程，做医生就是在不断地积累经验。校园更多的是提供理论研究，真正的实践还是在社会上。“最终毕业后，多数医院还是对学生有较长时间的培训，完全没必要在大学增加大学不具备充分条件的实践课程，而且在我看来，多一年时间也不会有质的飞跃。”马田说。

　　建议 培养自主意识 提升综合素质

　　针对新一轮医学教育改革的全面展开，首都医科大学人体解剖学教授武艳表示，目前临床医学专业学生尚缺乏对生命的整体观，与他人沟通的能力亦亟待提升，综合素质对于医生这一行业至关重要，教学改革势在必行。

　　就现行的临床医学教学体系，武艳认为，主要存在两方面问题：一是学生需对所学知识形成整体认识体系，需逐步突破教师灌输知识为主的教学模式，提高学生主动思考问题、解决问题的能力与素质;二是学生的人文修养尚需提升，需改变传统的单纯的灌输模式，结合较为生动的课内外多种方式，提升学生的交流沟通能力及对生命敬畏尊重的职业精神，在交流技巧和为人修养双方面加强修炼。

　　对于新一轮医学教育改革，武艳表示支持。在武艳看来，本次改革最突出的变化体现在对学生自主学习与自我意识培养方面。

　　针对改革，武艳也提出了自己的一些建议。“要加大改革力度，单纯改革临床医学教育是不够的。教育改革应涉及义务教育的理念更新及实践，为医学生奠定良好的素养及创新基础。”武艳说。