考生姓名

身份证号

考生编号

联系电话

（手机）

报考单位

电子邮箱（email）

复核科目
 代码/名称

招生单位公布成绩

考生

申诉

内容

（此部分内容由考生本人填写，须写明申请复查的具体内容和理由，可附页。）

考生

承诺

签名

我于_____月______日提出研考初试成绩复核申请，报考单位已于____月____日向本人反馈了复核结果。本人对上述统考科目成绩仍存疑义，现特向北京教育考试院申请成绩复查，本人对以上内容真实性负责。

本人签名：年   月  日