温州医科大学

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专业介绍

专业名称: 外科学
专业介绍:

温州医科大学外科学始建1958年,已故著名外科学家钱礼教授是该学科的主要创始人之一。钱礼教授在本学科工作期间曾编著的《腹部外科学》是我国最早出版的腹部外科专著,曾影响国内一代外科医师的成长;现已改版为《钱礼腹部外科学》。经过数十年来几代人的共同努力,本专业队伍不断壮大,临床科研教学水平不断提高。学科专业齐全、技术力量雄厚,梯队结构合理。1978年开始招收硕士研究生,2006 年成为博士学位授予点、博士后流动站。目前外科学在校硕士生367人,博士生31人。

神经外科学获得浙江省首批医学重点学科(神经病学)后,普外科学、微创神经外科学、骨外科学先后获得省(卫生厅)医学重点学科。2004 年外科学成为省(教育厅)重点学科,2008年外科学成为浙江省高校重中之重学科。拥有2个浙江省重点实验室,是国家药物临床试验基地、卫生部专科医师培训基地,现有教授40余人。

本学科主要研究方向有普外科、骨外科、神经外科、 泌尿外科、 心胸外科等。经过多年的学术沉淀,本学科点在临床服务、人才培养和科学研究等方面都取得了丰硕成果,已成为特色鲜明,在我国具有较大影响力的医学学科。


方向一:普外科(肝胆胰外科)

学科带头人陈钢、张启瑜教授。本学科是浙江省重中之重学科(外科学) 、浙江省医学支撑学科(普通外科学)及温州市腹部外科学协同创新中心,下设浙江省胰腺及肝脏危重病重点实验室及肝胆胰外科杂志。目前学科有国家级及省部级人才6人,近年来共获中华医学科技进步奖1项,浙江省科技进步奖2项,主持国家级课题17项,省部级课题22项,已在Hepatology、Cancer Research及Oncogene等国际权威SCI期刊发表论文 120余篇,授权发明专利20余项,与Mayo clinic、约翰霍普金斯大学、UCLA及斯坦福大学医学院等国际顶尖学术机构交流合作及与国内东方肝胆、武汉同济医院、广州中山医院等顶尖医疗机构开展临床合作。学科近年来已开展肝胆胰外科的各种常规手术、肝胆胰恶性肿瘤的手术及综合治疗,同时注重创新与发展,积极开展临床新技术,如继续开展临床肝移植、肝肾联合移植、胰肾联合移植手术;开展重症胰腺炎区域动脉灌注治疗的动物实验和临床应用研究;以生物学行为为导向的胰腺癌诊治新方法;开展肝癌ALPPS手术、肝门部胆管癌切除术;胰腺中段切除术、保留脾脏和脾脏血管的胰体尾切除术等各种高难度的肝胆胰外科手术;并全面开展腹腔镜左、右半肝切除术,腹腔镜胰头十二指肠切除术,腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术,腹腔镜脾部分切除术等。这些新技术及复杂手术的全面开展及普及将确保科室的临床业务水平始终处于浙南和闽北地区领先水平,部分将达到国内、省内领先和先进水平。此外,学科还在以下八大方向有较强的临床及基础研究实力。(1)肝癌的综合诊疗方面极具特色,每年实施肝癌切除术近500例,开展肝癌的个体化精准治疗,针对不同阶段及不同疾病分期的肝癌患者采取不同的治疗手段, 开展包括手术、介入治疗、射频治疗、无水酒精瘤内注射治疗在内的多模式肝癌治疗手段,开创性的为肝癌患者提供了“个体化的基因图谱与 3D 凝胶药敏分析报告”,从而真正做到了个体化治疗,并与美国梅奥医学中心、斯坦福大学医疗中心开展临床合作,互享肝癌患者的临床资料及基因组图谱数据。近年来在胆管癌早期诊断及分子分型方面进行了深入研究,在国际上首次建立了基于影像学结合血清学的胆管癌早期诊断数字模型,以及成功建立基于5个非长链编码 RNA 组合的判断胆管癌预后的分子模型;基础研究方面致力于肝癌的血管生成治疗与肿瘤微环境对肝癌转移侵袭的机制研究,研究成果曾受邀与2014及2017年参加美国消化道疾病周,受到与会专家的高度评价,获国家自然科学基金2项,教育部博士点基金1项及浙江省自然科学基金2项。(2)门脉高压症方向:于2000年首创选择性减断分流术,集脾胃区减流、门奇断流、选择性分流--“三位一体”之优势,深入研究门脉高压症病理生理机制,根据患者具体病情总结出手术方式加以分类,施实个体化手术方案,大大提高门脉高压症疗效,并多次在全国会议上手术示范并加以推广,为广大肝硬化门脉高压患者带来福音,在临床研究的同时不断深入基础实验,制备出肝硬化门脉高压动物模型,通过进一步研究不同手术方式探讨门脉高压最佳治疗方式及作用机制,培养了多名博、硕士研究生,并在国际、国内发表多篇研究论著。(3)在重症胰腺炎方向: 围绕重症急性胰腺炎的两次病死高峰防治,突破传统“重治轻防”策略,建立区域动脉灌注、SIRS调控、MODS甄别处理、预防感染四联法等核心技术,突出“主动预防”“抢先治疗”“精细化救治”的综合防治体系,为SAP救治带来突破性变革。主持完成的“重症急性胰腺炎救治难点关键技术突破与应用”研究获得2016年中华医学科技奖一等奖,是胰腺外科领域第一个在该奖项上的突破。(4)肝移植方向:2000年首例肝移植成功,通过不断手术创新,将改良式背驮式肝移植作为终末期良性肝病肝移植的常规手术方式,缩短手术时间,减轻患者全身缺血再灌注损伤,缩短无肝期,至今共成功实施近百例肝移植,年存活率达90%,总体疗效达国内先进水平,此外还针对不同疾病进行了肝肾联合移植、胰肾联合移植手术,并取得良好效果;最近正在尝试活体肝移植的实施,获省自然基金课题1项,温州市科技局课题1项,温州市科技进步奖二等奖1项。(5)肝细胞再生与修复方面的研究:慢性肝纤维化及其伴随的慢性肝功能衰竭、门静脉高压症是一直困扰临床的待解问题,干细胞来源的可移植性组织工程化肝脏可能是最终治愈此疾病的技术。本学科拟于肝去细胞化支架培养系统内以诱导多潜能干细胞(iPSc)来源的特定中胚层和内胚层细胞诱导共培养模式在体外重建肝样组织。并通过全面的指标,评价诱导过程中肝细胞成熟程度、内皮系统重建程度、胆汁分泌系统再生程度等;证实诱导培养的肝样组织获得类肝的结构和功能重建;并从肝脏发育、再生的特异性核心信号通路及肝再生因子分泌角度揭示其诱导重建机制。进一步通过体内移植肝样组织,验证其结构和功能重建程度,为下一步的人可移植肝脏组织的制备及临床治疗提供前期基础研究支持。(6)外科围手术期营养的评价与实验研究:营养学为浙江省卫生厅支撑学科,近年来围绕肿瘤营养,术后肠功能恢复,以及术后疲劳的开展了一系列临床及相关基础研究,建立了独立的营养配置室和营养电子医嘱系统,改善了肿瘤患者的生存质量,降低了术后并发症,在国内外建立了一定的影响力,主持国家自然科学基金2项,发表相关SCI论文30余篇,单篇影响因子最高17.8分,申请专利9项,其中国家发明专利3项,获省科技进步二等奖1项,卫生科技进步一等奖1项。(7)胃肠道肿瘤的临床与基础研究:遵循规范及个体化的治疗原则,精益求精,积极开展新技术新项目。年胃癌手术例数600余例,结直肠癌手术800余例,其中腹腔镜胃肠道肿瘤根治术超过300例,开展了超低位直肠癌保肛手术,保留幽门的腹腔镜胃癌根治手术以及胃癌全腔镜下三角吻合等新技术。胃癌手术视频多次获得全国胃癌手术视频比赛冠军,手术水平得到业内的认可;同时积极开展临床科研,参加Resolve等全国性多中心临床研究,建立了完善的数据库和标本库,数据库内收集胃癌患者4000余例,在此基础上开展了消化道肿瘤相关抗原的多表位基因克隆及免疫效应研究、胃癌非编码RNA、感染与消化道肿瘤的相关性等基础研究,均取得了阶段性成果。主持国家自然科学基金3项,主编出版学术专著8部,发表SCI论文30余篇。研究成果获得浙江省科技进步三等奖,浙江省高校科研成果三等奖、浙江省卫生厅创新三等奖等奖项。同时与德国马丁路德大学、美国约翰霍普金斯大学、韩国首尔国立大学建立了良好的临床科研上的合作。(8)胰腺癌方向: 开展胰腺炎癌转化机制及干预措施研究。期望通过降低生物学行为恶性度而延长生存时间为目标导向,重点围绕逆转胰腺癌耐药的生物新技术展开研究,历时十余年,提出了“生物学行为导向的胰腺癌诊治”理论,创建了一系列突出“逆转耐药”、“植物提取物治疗”、“基因干预”等特色的诊治新技术,达到了改善疗效的目标,给胰腺癌治疗提供新思路。经鉴定达国际先进水平。所做研究获得省部级奖2项、厅级一等奖2项、二等奖2项、三等奖2项,并与美国、瑞典等国家医学中心建立友好交流关系。


方向二:骨外科

学科带头人高伟阳教授,温州医科大学附属第二医院骨科学系主任,博士生导师,主任医师;中华医学会手外科学分会副主任委员兼手部先天畸形学组组长,中国医师协会手外科医师分会副会长,中国康复医学会修复重建专业委员会常委兼四肢先天畸形学组主任委员,中国医师协会美容与整形外科医师分会手部整形学组副主任委员,浙江省医学会手外科分学前任主任委员,浙江省医师协会手外科医师分会会长,浙江省医学会骨科学分会副主任委员,浙江省医学会显微外科学分会常委,温州市医学会骨科学分会主任委员,温州市医学会手外科学分会前任主任委员,中华手外科杂志编委,中华显微外科杂志编委,中华创伤杂志编委,中国临床解剖学杂志编委,中国骨伤杂志编委,中华整形外科杂志审稿人,中华骨科杂志审稿人,主持国家自然科学基金结题、在研各一项,以及其他省市级课题,获国家科技进步二等奖、省科技进步二、三等奖、市科技进步一、二、三等奖,在国内外科杂志已发表专业论文100余篇。

我校骨科建立已60余年,目前系博士学位授予点,温州医科大学附属第二医院骨科现有10个病区400张床位,有脊柱、手外显微与整形、创伤、关节、儿骨5大专业20个亚专业,为浙江省脊柱外科中心,浙江省医学重点学科,浙江省医学重点支撑学科显微外科学,浙江省医学重点创新学科微创骨科学,浙江省高校重中之重(外科学-骨外科)建设学科,全国微创脊柱外科培训基地,卫生部骨科内镜诊疗技术培训基地,中国康复医学会显微外科继续教育基地,中国创面修复专科建设培育基地(中国医师协会),HVO(北美海外志愿者协会)中国基地,浙江省骨科学重点实验室。学科拥有温州医科大学骨科研究所和温州医科大学骨科生物技术应用研究所。已成为浙南地区的骨科临床、科研和教学中心。我科在全面开展常规骨科高难手术和危、难、重病症状的诊治基础上,在微创外科、创面修复、四肢先天畸形矫正等领域的基础研究与临床应用方面取得了令人瞩目的成绩。

脊柱外科:研制出适合于微创治疗胸腰椎骨折的脊柱花刀及新型脊柱内固定器,获浙江省科技进步二等奖和国家发明专利,该术式及固定器较同类方法损伤更小,疗效更佳,临床应用日臻成熟;胸腔镜下微创脊柱前路手术的研究:该研究对传统锁孔胸腔镜技术进行了改良,设计了扩大操作口胸腔镜下胸腰椎前路手术方式,主要治疗脊柱侧弯、脊柱肿瘤、胸椎间盘突出症、胸腰椎骨折等,临床疗效显著,获浙江省医药卫生创新奖二等奖;近五年又开展了系列微创脊柱外科技术,包括:经皮上颈椎螺钉内固定技术、经皮内镜下上颈椎前路松解复位内固定技术、胸腰椎骨折系列微创手术治疗技术、椎间盘镜下腰椎后路手术、脊柱显微外科手术,在国内产生较大学术影响,逐渐形成我科微创脊柱外科的特色,取得的成果获2011年国家科技进步二等奖,2010年中华医学科技进步一等奖和浙江省科技进步一等奖。

手显微外科与整形外科:在复杂断指再植的处理上,独具匠心采用远位寄生的方法救治了一些特殊的断指病例,“复杂断肢(指)的远位寄生再植”的研究获浙江省医学进步奖一等奖。在创面愈合及修复领域的基础研究与临床应用方面,是浙江省支撑学科显微外科学的中点研究方向之一,团队人员近年已经获得6个国自然项目,及多个省市科研立项,研究成果先后获得获省教委科技进步二等奖,浙江省医学进步一等奖、浙江省科技进步二等奖,温州市科技进步二等奖等,穿支皮瓣的基础研究处于国内领先地位。手部先天畸形的病因研究与治疗策略是另一个重点研究领域,多拇与并指处理方面创造了多个新的术式被一些专著所引用,在国内处于先进行列,是国内为数不多的几个手部先天畸形治疗中心之一,吸引众多国内外病人慕名就诊。内镜在腕关节及周围神经松解领域,我院起步较早,是国内最早开展手外科关节镜技能培训的单位。尤其在非腔隙CO2气腔内镜下周围神经探查、松解和切取等方面有独到的经验。

骨关节创伤外科:在开展常规四肢骨折的内固定手术同时,近三年在微创手术治疗方面,特别是经皮内固定技术进行了重点突破。其中骨盆骨折的微创内固定技术在国内具有相当的影响力。

关节外科:已常规采用关节镜外科技术进行膝关节前后交叉韧带重建。近年来又开展了微创人工关节置换技术,使手术切口小,软组织损伤减少。计划将关节镜技术扩展到肩、髋等关节疾患的诊断和治疗。


方向三:神经外科学

学科带头人诸葛启钏教授。主任医师、教授(二级)、博士研究生导师,2000年享受国务院政府特殊津贴。现为温州市政协副主席,温州医科大学附属第一医院脑科中心主任、浙江省老化与神经疾病重点实验室主任,浙江省医学重点学科(显微神经外科学)负责人,浙江省高校学科带头人。目前还担任中华医学会神经外科学分会委员、中国医师协会神经外科分会委员、中国医师协会脑胶质瘤分会常委、中国医疗保健国际交流促进会神经外科分会常委、中国神经科学学会神经外科学基础与临床分会常委、教育部临床医学实践教学分教指委委员、全国高校附属医院实践教学联盟理事;Aging and Disease杂志、中华神经外科杂志、中华神经外科杂志英文版和Neurosurgery中文版等编委,国际衰老与疾病协会副主席等。在Brain等期刊上发表学术论文210多篇,其中SCI文章65篇,主编著作各3本,其中主编《Bone marrow stem cell therapy for stroke》由Springer出版社出版。负责国家和省部级以上课题11项,其中国家自然科学基金重点项目1项,国自然面上项目4项,浙江省科技厅重大疾病专项、自然基金重点和杰出青年基金各1项;负责获得浙江省科技进步二等奖3项、中华医学奖三等奖1项。

学科现有神经外科医师43人,其中主任医师、教授9人,博士生导师2人,硕士研究生导师10人;浙江省千人引进海外人才1人,海外特聘教授2人。拥有浙江省老化与神经疾病重点实验室,专职研究人员5位;拥有神经外科专科技能培训基地1个,有徕卡显微镜2台、神经内镜1台等培训设施;美国研究生合作培养基地2个。学科共有床位145张,包括:神经重症监护病房25张,神经肿瘤、脑血管病、脊柱脊髓和功能神经外科等学组床位120张,年手术近4000台。学科拥有神经外科、神经影像、神经麻醉、神经电生理、神经病理组成MTD团队,形成了神经创伤救治、脑卒中的综合防治、神经肿瘤的微创外科、血管介入治疗、胶质瘤MTD、癫痫治疗中心等神经外科临床、教学和科研于一体的区域神经外科中心。为浙江省规模最大的神经外科中心之一,2019年全国医院科技影响力列浙江省第二,全国排名21位。

主要研究方向:⑴神经肿瘤:包括颅底脑干肿瘤、神经胶质瘤和垂体肿瘤的基础与临床研究。在浙江省率先开展颅底显微解剖研究,并应用于指导临床肿瘤显微手术治疗,目前开展的显微神经外科手术治疗包括脑肿瘤、脑血管病和功能性疾病等,如:听神经瘤、垂体瘤、脑室肿瘤、脑干和髓内肿瘤,海绵窦、岩骨斜坡、枕骨大孔区等颅底肿瘤手术,显微神经外科技术处于国内领先水平,获浙江省科技进步奖二等奖3项、三等奖2项;目前基础或应用基础研究包括神经胶质瘤、垂体腺瘤和脑膜瘤等防治。⑵脑血管病:包括脑血管病综合防治、出血性脑血管病微创外科技术、脑卒中发病机制与细胞移植。开展手术包括:动脉瘤夹闭和切除、巨大动静脉畸形栓塞和切除、烟雾病颈内动脉血管外膜剥脱术等脑血管病手术;每年血管内介入治疗动脉瘤约400多例,显微外科技术和血管内介入技术治疗颅内复杂动脉瘤、巨大动静脉畸形等技术处于国内先进水平。目前基础或应用基础研究包括出血性脑血管病的发病机制与防治,干细胞组织工程、纳米动力材料治疗脑卒中等。获浙江省科技进步奖二等奖和中华医学奖。⑶功能神经外科临床与研究工作:开展技术包括难治性癫痫的定位和显微外科治疗,面肌抽搐、三叉神经痛、帕金森病等微创外科治疗,获得省科技进步三等奖2项。


方向四:泌尿外科

学科带头人:翁志梁教授。主任医师、教授、硕士研究生导师。温州医科大学附属第一医院泌尿外科主任、学科带头人,温州医科大学第一临床医学院外科学教研室副主任、泌尿外科教研室主任。温州医学会泌尿外科分会主任委员、浙江省医学会泌尿外科分会副主任委员、浙江省医学会男科学分会委员、浙江省抗癌协会泌尿男生殖系分会副主任委员、中国临床肿瘤学会(CSCO)前列腺癌专家委员会委员;《温州医学院学报》、《浙江创伤外科》、《现代泌尿生殖 肿瘤》杂志编委。从事泌尿外科工作30多年,曾多次参加国内、国外学术交流会议,主持或参加多项国家自然基金、浙江省自然基金、温州市科委课题;获浙江省科技进步三等奖1次,温州市科技进步奖多次;共发表20多篇SCI,文章10多篇。

学科目前获得浙江省科技进步奖2项、浙江省医药卫生科技创新奖5项、温州市科技进步与创新二等奖4项。科室历年发表论文150余篇,其中SCI 30余篇,国内一级杂志40余篇。近年成功申报在研的国家自然科学基金2项,省、市、厅级10余项。科研经费已达人民币约200万元。

主要以下4个研究方向:

泌尿系肿瘤研究:1.超临界CO2辅助高能球磨法制备纳米雄黄及其抗膀胱癌作用的体外实验研究。 2.FoxO3a 调控 MMP2 抑制膀胱癌侵袭性的机制研究 前列腺癌的研究。3.中药单体异土木香内酯通过抑制TrxR1诱导前列腺癌细胞凋亡的作用机制研究(2019KY456)。4.基于多基因探针组合液态活检在预测伴有内脏转移的去势抵抗性前列腺癌治疗抵抗中的作用。5.外泌体miR-940在前列腺癌骨转移前微环境构建中的作用机制研究。6.高糖通过YAP1/TAZ抑制膀胱癌自噬的机制研究。7.微电调控吊带通过BDNF门控效应协同治疗混合型尿失禁的研究。8.linc00346抑制PTEN表达通过PI3K/Akt通路调控膀胱癌增殖和侵袭的机制研究。9.去势治疗前列腺癌患者认知功能受损情况及预测因素的研究。10.基于多基因探针组合液态活检在预测伴有内脏转移的去势抵抗性前列腺癌治疗抵抗中的作用。11.外泌体miR-940在前列腺癌骨转移前微环境构建中的作用机制研究。

尿失禁研究:1.新型神经调控微电极吊带变频“双调控”模式治疗混合性尿失禁 。2. 一种用于治疗尿失禁的新型可植入微电极调控吊带 3. 可植入微电极刺激合成吊带治疗尿失禁的转化应用研究。 4. 间充质干细胞蛋白多糖Agrin促进尿失禁功能恢复的机制研究。5.微电调控吊带通过BDNF门控效应协同治疗混合型尿失禁的研究。

男科学:主要开展了勃起功能障碍机制及治疗的研究。1.ATP合酶在糖尿病ED大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞病变中的作用及干预研究。2.5型磷酸二酯酶抑制剂治疗早泄与内皮素的相关性机理研究。

肾移植:1985年开始开展了临床肾移植工作,年完成肾脏移植接近100例。目前从事同种异体器官捐献肾移植年30余例。目前主要开展肾脏移植相关研究:1.B 7-H1共刺激通路在大鼠部分肝移植急性排斥反应中的免疫调节机制。2. 他克莫司诱导移植术后糖尿病的非胰岛因素的机制研究。


方向五:心胸外科

    学科带头人孙成超教授,一共在国内外杂志上发表论文120余篇,其中SCI收录文章10余篇;科研项目:(1)多项与中国医学科学院阜外心血管医院合作课题:外科射频消融治疗房颤多中心前瞻性注册登记研究;提高老龄和急危重心血管疾病外科治疗疗效的研究;心血管疾病监测、预防预警和诊治技术应用研究;临床医学研究协同网络建设示范应用研究--冠心病医疗质量改善研究:冠状动脉旁路移植术;(2)省自然课题2项。(3)市级课题5项。

主要临床业务:

(1)心脏大血管外科:1997年始开展心脏多瓣膜置换术和先天性心脏病复杂畸形矫正术,1998年始开展体外循环下冠状动脉旁路移植术,目前每年完成心脏手术近600例。2002年始开展高难度的大血管手术如主动脉根部动脉瘤的BENTALLS术、深低温停循环半弓置换术等。2003年在温州地区率先开展异体心脏移植术,迄今已完成的6例异体心脏移植术患者全部健康存活,填补了温州地区的空白,使我院成为省内少数几家能开展心脏移植手术的医院之一。2006开展主动脉夹层全弓置换加改良象鼻技术, 年手术量达100例,达到省内先进水平。同时近几年通过国际顶尖专家合作指导,技术不断提高,逐步与国际先进技术接轨。

(2)普通胸外科:1998年开始开展胸腔镜手术,近年来外科手术微创化为发展的主要方向之一,近年来开展胸腔镜下肺叶切除,全腔镜下食道癌根治术,小儿普胸开展NUSS手术治疗漏斗胸, 其中漏斗胸Nuss手术在温州地区率先开展,病例数国内领先,共约140例。常规开展胸腔镜下肺大庖缝切术。近年来又开展胸腔镜下肺癌切除术、胸腔镜下治疗手汗症、漏斗胸、纵隔肿瘤。小切口下行先天性心脏病封堵术。常规开展肺、食道、纵隔肿瘤手术,食道癌、贲门癌每年达200余例。肺癌方面肺癌袖状切除,多叶段成形,隆突、半隆突切除,Pancost癌切除,上腔静脉置换及左房部分切除已常规开展,近年来又行III期肺癌的新辅助治疗,肺癌的治疗已达国内先进。